FORMULARIO DE REGISTRO

COMPLETA TUS DATOS Y ADJUNTA UNA FOTOGRAFÍA DE TU BOLETA.

DATOS DEL PARTICIPANTE

1. TIPO DE DOCUMENTO *

2. NÚMERO DE DOCUMENTO *

3. NOMBRES Y APELLIDOS *

4. TELÉFONO *PREFIJO FIJO +51 Y 9 DÍGITOS NUMÉRICOS.

5. BOTICA *

6. NÚMERO DE BOLETA *FORMATO: B001-0000001234. SI INGRESAS B001-1234 SE COMPLETARÁ AUTOMÁTICAMENTE.

ADJUNTAR BOLETA *

TOMA UNA FOTO O ADJUNTA TU BOLETA

📷 TOMAR FOTO DE BOLETA

▧ ELEGIR DE GALERÍA

EN CELULARES, «TOMAR FOTO» SOLICITA ABRIR LA CÁMARA TRASERA. EL NAVEGADOR PUEDE MOSTRAR OPCIONES SEGÚN EL DISPOSITIVO. JPG, PNG, WEBP, HEIC O HEIF. MÁXIMO 5 MB.

NINGUNA FOTOGRAFÍA ADJUNTA

7. TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

HE LEÍDO Y ACEPTO EL TRATAMIENTO DE MIS DATOS PERSONALES PARA GESTIONAR MI REGISTRO Y VALIDAR LA INFORMACIÓN Y BOLETA ADJUNTA, SEGÚN LA POLÍTICA DE PRIVACIDAD QUE MAESTRO BOTICARIO PONGA A DISPOSICIÓN. *

IMPORTANTE: ANTES DE PUBLICAR ESTE FORMULARIO, MAESTRO BOTICARIO DEBERÁ INCORPORAR AQUÍ SU AVISO DE PRIVACIDAD COMPLETO: IDENTIDAD Y CONTACTO DEL RESPONSABLE, FINALIDADES, DESTINATARIOS, PLAZO DE CONSERVACIÓN, DERECHOS DEL TITULAR Y DEMÁS INFORMACIÓN LEGAL APLICABLE. ESTE TEXTO ES REFERENCIAL Y REQUIERE REVISIÓN LEGAL.

* CAMPOS OBLIGATORIOS